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耐药性肺结核病治愈标准是怎样的呢

— 2017-11-28 —浏览:
       耐药性肺结核病治愈标准是怎样的呢?肺结核治愈后,通常肺内仍然会留下一些疤痕组织,线照片上出现所谓“斑片状”、“纤维索条状”,甚至“硬结钙化状”阴影,不少人,甚至包括不少医务人员对此不甚了解,认为肺部留有阴影就一定要抗结核治疗,直至阴影退缩,笔者见到有持续服用抗结核药物长达二、三十余年之久者,其中一部分是完全不必要的。
       究竟肺结核怎样才算治愈,不必继续服药了呢?肺结核有三种治愈标准:一是“解剖治愈”,肺结核发现早,病变范围局限,而且是新鲜的“渗出性病变”,这是一种“可逆性”病变,采取合理的抗结核治疗,肺部病变完全吸收,肺部不留任何痕迹,称为“解剖治愈”;二是“临床治愈”,绝大部分肺结核病人被发现时已错过了“解剖治愈”的机会,因病变已不那么局限,肺内已形成了一些病变后“修复性改变”,也就是疤痕形成,即X线的片上所见到的“斑片状”、“索条状”、甚至“硬结钙化”阴影,且随疾病的好转其“密度 ”越来越高,胸片显示曾经患病处的阴影与正常组织的分界线愈益清晰,此时已述临床治愈,但肺内还残留一些疤痕组织,属“不可逆”的改变,永远不会消失,就好象皮肤上长胧疱,好了以后留下一个疤痕一样,不同的是皮肤上的疤痕内不含细菌,而肺结核临床治愈后的疤痕内可能存在着细菌,这种细菌它不活但也没死,处于一种半休眠或休眠状态,可以称为今后结核复发的“祸根”,药物不能将其百分之百的消灭,但可以依靠人体自身免疫力将其消灭,那时候就达到了所谓“生物性治愈”。达到了生物性治愈,从现论上就只要不重新感染结核菌,经过一段时间患者的结核菌素(OT)试验,或PPD皮试也将转为阴性。而此时肺内疤痕阴影依然存在。

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