结核性脑膜炎的治疗必须掌握三个原则，即早期、合理和彻底治疗。 早期治疗与早期诊断具有同等重要的意义。这是决定结脑治愈率与预后的两个关键。凡诊断未能确定，又不能排除结脑者，应及早抗结核试验治疗、以免延误。合理治疗就是治疗用药与方法要符合生物学机理，从结核菌、药物、病人机体与病情来考虑安排的治疗，就是合理治疗。合理治疗能提高治愈率，减少合并症与后遗症、改善预后。彻底治疗。公认结脑必须是长短化疗，结脑的疗程应是1.5－2年，复发率为零。短于这个疗程而过早结束治疗，复发率增高。
     一、基础治疗
     结脑属重症结核病，都应收住院治疗。应尽早卧床休息，卧床时间直至脑膜刺激症状消失，CSF明显好转后，可以起床适当活动。昏迷患者可鼻伺补充营养，因呕吐、使用激素、脱水疗法、应及时纠正水、电解质紊乱。
     二、抗结核药物治疗
     结脑的抗结核药物治疗，应遵守两个原则：一是早期、联合、规律、适量、全程的结核病化疗原则；二是运用具有杀菌作用与通过血脑屏障良好的原则。
     三、肾上腺皮质激素治疗
     抗结核药物与肾上腺皮质激素（简称激素）并用已成为治疗结脑的常规方法。激素能降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少渗出及炎性反应，从而可改善结脑病人的脑膜刺激征，降低颅内压。由于激素的抗纤维组织增生作用，可减少颅底和椎管的粘连和阻塞，对防止颅神经与脊神经损害有一定作用。此外，亦可减少脑动脉内膜炎的产生。因此合理使用抗结核药物配合适当的激素治疗，不仅能提高结脑的疗效，对结脑后遗症的发生也有一定程度的预防作用。
      四、颅内压增高的治疗
      1、一般措施：床头抬高15－30度使头高位，有利于颅内静脉回流，从而减轻脑充血及水肿。必要时吸氧、对脑组织循环阻力增高而导致的脑组织缺氧有利。
      2、降颅压药物使用原则：了解各种脱水药的特性、显效性、持续时间及副作用，做到有效控制，合理使用；保证各种脱水药按时进入体内；限制液体入量；在高度脱水或严重休克未纠正前不宜采用脱水疗法；心、肝、肾功能障碍者，应慎用；用药期间注意电解质平衡。
      五、其它：
      1、降温和止痉：高热和抽搐会消耗大量的氧，使脑组织缺氧更加严重，从而加剧脑水肿，增高颅内压。应此，有效地降温和止痉（如人工冬眠），对降颅内压也很重要。
      2、呼吸停止的病人应迅速用人工呼吸机。
      3、慢性颅内压增高可多次缓慢放脑脊液减压，每次10－15ml，每周1－2次。
      4、急性颅内压增高用上述脱水疗法仍不能奏效，并有脑疝先兆时，作用抢救手段可慎重考虑采用侧脑室穿刺。