本报北京7月19日电（记者陈瑜 实习生何静新 伏达生）7月16日的一则消息，让人们仿佛看到了预防艾滋病的希望。当天，美国食物与药品管理局（FDA）批准“特鲁瓦达”作为预防感染艾滋病病毒的药物，这也是人类历史上第一个预防艾滋病病毒的药物，被赋予里程碑意义。但中国疾病预防控制中心艾滋病首席专家邵一鸣对此谨慎乐观：任何药物都不是万能的，使用药物预防实际上是预防的最后一道防线，是不得已的方式。

“其实这个药是两种治疗用药的合剂。”邵一鸣解释说，药品用于治病早已有之，但用治疗药物去预防并不常见，典型的例子是疟疾，人要是到疟疾流行区去工作、旅行，可以吃点治疗疟疾的药用于预防。但离开这一区域就不用吃了，“长期使用一种药物预防传染病的例子比较少，这可以说是将特定治疗药物用于预防的特殊例子。”邵一鸣评价“特鲁瓦达”上市。

邵一鸣说，从理论上来讲,治疗性药物可能有预防作用，但是需要大规模临床试验来验证。这也是为什么之前没将此药用于预防的重要原因。他分析，现在获批，是因为通过严格的科学研究，证实了此药的预防效果。

对于制药商提到的，此药已经让人类看到艾滋病的终结，邵一鸣态度审慎：使用药物最主要的目的是治疗，预防只是众多手段的一种。他表示，过去30多年抗艾的最主要经验是，没有某一个单一途径是控制艾滋病的“魔弹”，必须通过综合预防和治疗措施。现在此药的预防效果可能四成、五成，即便达到六成乃至七成，距离完全控制艾滋病还是有很大差距。因此这种说法是过于乐观和过于幼稚。他同时希望，此言不是出于商业考虑。

对新药上市的质疑之一，是担心药物的副作用。

对此，邵一鸣坦言，中国老话说，是药三分毒, 用“毒”是治病可承担的风险。但将药用于健康人防病,药监部门需要更长时间仔细权衡药物毒副作用与防病作用之间的利弊。由于预防艾滋病太难, 所以批准用药预防,只能两害相权取其轻。此外,还得考虑预防效果是短期的还是长期的；严格监督的临床试验有效,在大规模公共卫生模式下是否也有效？这些都有待于在未来的防治工作中进行检验。

“关键是高危人群能否按时按量长期坚持服药。不好好服药预防效果会大打折扣, 一旦被HIV感染后还很容易产生抗药的病毒。”邵一鸣担心的是，某些高危行为人群，比如吸毒人群，对毒品高度依赖，工作、家庭等已变得不那么重要，更何况服药，如果这类人群没有按要求按时按顿服药，有时候吃，有时候不吃，一旦感染很容易出现耐药病毒的情况, 大大增加自己和传播给其他人的治疗难度。

“抗击艾滋病，任何单一措施都不是万能的，但多一个措施总比少一个措施好。”邵一鸣说，从国家战略角度来讲，个人不建议采用单一的药物预防方式来抗击艾滋病。

邵一鸣说，目前全球包括我国在内，在仅仅有一部分患者得到治疗的情况下，仅药品和相关检测的资源的使用已经占据社会预防艾滋病资源的2/3以上，如果国家层面主推药物预防，一方面在扩大治疗人群，另一方面没有感染的人也要用药物预防，防治艾滋病的经费再增加5倍都不够，这会使艾滋病陷入完全不可持续的防治境地。此外，如果单纯依靠药物预防，这些人群必须定期做检查，看看到底预防有没有成功，不成功赶快换药，这也将产生巨大的操作成本。

他表示，除了药物预防，还有更便宜也更有效的办法，比如改变高危行为、使用安全套等，但正是因为这些更便宜、更有效的方式不被采用，所以人们才研制了这样的药物，使用药物预防实际上是预防的最后一道防线，是不得已的方式。