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淋巴结核确诊需要做哪些检查?

— 2017-11-23 —浏览:
      淋巴结核的确诊需要据病史、症状及相关检查予以诊断。淋巴结核的症状表现分为全身症状和局部症状。
 
      淋巴结核的全身症状是:全身中毒症状多较轻 ,一般无症状。 较重者可出现午后低热 、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等慢性结核中毒症状。
 
      淋巴结核的局部症状:颈淋巴结结核以右颈和双颈上部多见,后耳淋巴结呈串珠样肿大,几乎都是结核性。局部有肿胀感、疼痛和压痛等,按淋巴结核的病程发展为四型:
 
      1、结节型的淋巴结核。 起病缓慢,初期可发现一侧或双侧1~2个渐进性无痛的肿块,质稍硬,散在而活动,无粘连。有微痛或压痛。随病变进展,形成淋巴结周围炎,粘连呈串珠状。
 
      2、浸润型的淋巴结核。有明显淋巴结周围炎,与周围组织粘连成团,活动差,自觉 疼痛和压痛,可触及到高度肿大的淋巴结。
 
      3、脓肿性的淋巴结核。成团的肿大淋巴结中心逐渐软化,形成寒性脓肿,伴继发感染时,疼痛加剧,局部红、肿、热、痛明显,呈急性炎症表现。
 
      4、溃疡瘘管型的淋巴结核。脓肿自行溃破,久治不愈,形成瘘管或溃疡。
 
      要确诊淋巴结核需要做的检查:
 
      1、结核菌素试验:呈现强阳性有诊断意义,但阴性也不能排除淋巴结核可能。
 
      2、X线及CT检查:
      ①、X线检查如发现淋巴结钙化,同时患有肺部及其他部位结核病,则有助诊断。
      ②、CT对颈深部淋巴结核的发现有帮助。
 
      3、B超检查:颈部淋巴结核的B超特征为多发增大、多个圆形或椭圆形淋巴结聚集成团。表现为低回声,后壁回声增强,轮廓清楚。干酪化时轮廓不清楚。冷脓肿则质地不匀,呈现不均匀的低回声暗区。
 
      4、淋巴结穿刺检查:穿刺检查,是确诊淋巴结结核重要的检查方法之一。淋巴结穿刺内容物或冷脓肿穿刺脓汁,可涂片和培养查结核杆菌,同时可做细胞学检查,采取小活体标本组织病理学检查。
 
      5、淋巴结摘除病理组织学检查:特异性高达90%以上。可发现干酪样病变,上皮样细胞和排列不规则的朗格罕氏细胞而确诊。
 
      淋巴结核诊断并无困难,在确诊后一定要及时就医治疗,千成不能拖延,虽然淋巴结核不会对外传染,但会在自身内传播,引发身体其他部位的结核病的发生。

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