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预防母婴传播的干预措施

— 2013-04-28 —浏览:

预防母婴传播的干预措施

一、提高母婴医疗、保健水平:注重孕期保健,规范产前、产时、产后处理方法和新生儿喂养及随访措施。

二、自愿咨询和检测:

1、自愿咨询和检测是所有母婴垂直传播预防项目的先决条件。

2、普及和提高艾滋病性病防治知识,提高自我防范意识和能力。

3、部分改变某些高危行为,使孕产妇及其配偶掌握正确艾滋病性病预防方法。

4、提倡健康的生活方式,减少HIV感染对个人、家庭和社会的影响。

5、防止或降低HIV/AIDS感染和传播,从而预防控制艾滋病母婴传播。

6、 对于选择继续妊娠的HIV感染的孕妇,就应进一步采取干预措施预防母婴垂直传播。

三、干预性治疗方法:

抗逆转录酶病毒治疗的常用治疗方案如下所述:

1、AZT短程疗法:据1999年3月份报导,经泰国方案AZT单独治疗且均未进行母乳喂养的感染率下降50%,母乳喂养组感染率下降37%。

服用方法:

孕34周至分娩,300mg,口服,每日2次

分娩过程中每3小时300mg,口服,至分娩结束

婴儿出生后每6小时1次,2mg/kg,如果母亲用药时间满4周或4周以上,婴儿用药1周,如果母亲用药不足4周,婴儿用药应持续6周。

泰国方案:从孕36周开始口服AZT(300mg/次,2次/日),直到分娩结束(产时300mg/次,每3小时1次)。

2、AZT标准方案:北美及欧洲1992年—1996年的研究表明,孕妇单独服用AZT治疗,可使胎儿感染率下降43%。

服用方法:

孕妇:从14—34周开始服药100mg/次,5次/日。

产时:在怀孕及分娩过程中静脉给药,首剂2mg/kg,1小时后1mg/kg/h。

婴儿:出生后前6周口服给药,2mg/kg,每6小时1次。

3、AZT和3TC联合疗法:该试验最早是在北非的13个城市中进行的PETRA试验。对1754名HIV阳性孕妇行双盲对照试验,并对新生儿生后监测6周。

试验分为四组:

甲组:从36周开始服用AZT 300mg Bid/3TC 150mg Bid;产中 AZT 300mg Q3h/3TC 150mg Bid;产后产妇AZT 300mg Bid/3TC 150mg Bid;新生儿 AZT 300mg Bid/3TC 150mg Bid,持续至产后1周。

乙组:从分娩开始服用AZT 300mg Q3h/3TC 150mg Bid; 新生儿 AZT 300mg Bid/3TC 150mg Bid,持续至产后1周。

丙组:仅在分娩期用药。

丁组:应用安慰剂治疗。

结果为甲组的感染率为9.2%,传播率降低54%;乙组的感染率为12.6%,传播率降低36%;丙组的感染率为18.4%。丁组的感染率为19.6%。

4、NVP(Neviraping)单剂疗法:单剂量应用NVP可使新生儿的感染率下降47%。

用药方法:

产妇:在产程开始时服用200mg/片。

婴儿:出生72小时内按2mg/kg服用口服混悬液。

4、计划生育:

1)作好家庭计划生育,提倡使用安全套,必要时采用其他方法避孕,避免意外妊娠发生。

2)诊断和治疗性传播疾病,防止HIV母婴传播。

3)在产前和产后检查中应加强计划生育宣传和咨询工作。

4)使HIV感染妇女理解自愿实施计划生育是阻断HIV母婴传播的最有效的措施。

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