当前位置:主页 > 特色专栏 > 血液中心 > 科普宣教 >

如何控制干体重

— 2017-12-18 —浏览:
      临床上经常遇到容量超负荷引发心衰或超滤过量导致低血压的患者,容量超负荷引发心衰则严重影响患者生活质量,增加住院费用;透析中低血压轻则影响患者的透析充分性,重则危及患者生命,因此每一位透析患者都应知道自己的干体重是多少,了解干体重是怎么来的以及他的临床意义有那些,知道这些知识非常重要。
      血液透析患者的干体重就是指身体无多余水分潴留,同时又不缺水时的体重,是血透治疗结束时希望达到的理想体重,在这个体重时,病人感觉最舒适,无其他不适感。目前干体重还不能直接准确测出,只能是一个估计的数值,往往需要经过几次透析后才能得出。
       一、  医生护士常根据下列指标帮助患者评价透析后是否达到了干体重
      1. 症状:一般行走应无气短、呼吸困难,无夜间阵发性的呼吸困难;面部无浮肿,患者血压稳定。
      2. 体检无颈静脉怒张、双肺无湿啰音、无肝大、下肢无浮肿。
      3. 辅助检查:胸部X线检查心胸比值应小于50%,无肺水肿征,无胸水征;超声心动图检查心脏大小及心功能基本正常。
      4. 影响上述症状、体征及检查结果的因素很多,干体重只是其中一个因素,透析患者应经常质询医生、护士,综合分析判断自己的干体重是否合适。
      二、干体重的临床意义
      1. 每次透析治疗均根据干体重制定超滤量,使透析后达到或接近干体重。如果透析后未达到干体重,每次透后体重均有增加,透析间期又不能很好控制饮水量,患者就有可能出现心衰、高血压等并发症。反之如透后体重低于干体重,患者就会出现低血压、呕吐、肌肉痉挛、透析后虚弱无力等,严重影响身体健康及生活质量。
      2. 透析患者的干体重会有变化,透析后随着患者食欲改善、营养及摄入的热量增加,干体重会逐渐增加。反之如食欲下降、肌肉减少、出现营养不良,干体重也会下降。因此透析时应定期修正干体重。
      3. 透析患者在家中应经常测量体重,并自我控制水分的摄入。两次透析之间体重最好不超过干体重的5%,年纪大的人心脏功能下降,体重增加量要更低些(65岁以上老年人约为干体重的2.5%)
      三、水分摄入的原则:
     1、每周血液透析3次者:500ML/日+前一天的尿量
     2、每周血液透析2次者:300ML/日+前一天的尿量
     3、两次血液透析期间体重增长应控制在干体重的 3%—5%范围内
     4、两次血液透析期间体重增长不超过2—3公斤
       1)每周1次:容许增加体重0.5公斤/天
       2)每周2次:容许增加体重1.0公斤/天
       3)每周3次:容许增加体重1.5公斤/天
      四、患者水分摄入的技巧
      1、每天三测,心中有数:测尿量,测量出入水量(饮水+服药用水输液量),测体重(同一时间、同秤、同地点、每日早晚后评估水分是否摄入过多);
      2、固定茶杯,平均分配:利用计量杯,预先测量好自己常用的茶杯、玻璃杯、将一日可饮水用量固定容器装好,平均分配到一天中;
      3、食物水分,分清多少:不要过量摄取含水分多的食物:如茶、啤酒、茶汤、果汁、多汁水果、多汁蔬菜、豆腐、牛奶等,要控制这些含水多的饭菜:汤、炖过的菜、面条等;
      4、清淡少盐,减少口渴:钠盐的 摄入是引起口渴的主要原因,必须坚持清淡饮食;
      5、冰块糖果。缓解口渴;
      (1)把水果汁、牛奶冻成冰块,口渴时含在口中,让冰慢慢熔化,化了就吐掉;
      (2)含不太甜的 硬果,嚼口香糖,或挤一点柠檬汁在 嘴中,减少口渴;
      (3)稍微口渴时,用棉花棒湿润嘴唇或漱口,十分渴时才小心喝水
      (4)HD前含氮范围、渗透压高、容易口渴,可适量多喝水;
      6、适量运动,增加出汗:试看做轻度运动或找事做,尽可能使身体保持活动状态,促进排汗,减少想喝水的感觉,心脏不好的 人要控制出汗;
      五、纠正不良饮食习惯:
      1、不要吃太咸的食品
      钠的摄入量应小于2g/天(一啤酒盖的盐大约为6克,每天的食盐总量就是一啤酒盖的 1/3)隐形”含钠较高的食物有皮蛋、板鸭、鲱鱼、红肠、火腿、豆腐脑、香干、豆干、蜜饯、橄榄、烤过的花生、罐装的番茄汁、罐装的玉米、罐装的泡菜等食物。新鲜的玉米可能不含钠的成分,但是如果是罐装的、等量的玉米却含有将近500毫克的钠。圆白菜做成泡菜之后,其中的钠就可从十几毫克变成了1560毫克,增加近100倍之多。 还要注意一些含钠较高的蔬菜:牛皮菜、萝卜、茼蒿、大白菜、菠菜等。做菜时最好等菜出锅时在放盐,否则易口干会一直想喝水,平时吃的稀饭、面条会有很多水分要加以控制;
      2、食物中的大致含水量:
     90—100%含水量的食物:如水、饮料、牛奶、汤、液体调味品;
     75%含水量的食物:如熟菜、土豆泥、凝乳牛奶麦片粥;
     50%含水量的食物:如米饭、面条、熟土豆、稠的牛奶麦片粥;
     25%含水量的食物:如土豆、稍加烘烤的面包;
     含水量无或微量的食物:如无汤的肉、鱼、蛋、干巴、黄油、蜂蜜、饼干。
     六、尿毒症患者应定期做哪些检查
     尿毒症病人无论选择哪种治疗方法,都应定期化验肾功能,了解血肌酐、尿素氮的增降情况,贫血程度如何,甲状旁腺功能钙磷情况如何,血浆蛋白情况如何,心脏功能如何,处理好尿毒症常见的三大并发症——高血压、感染、贫血,对延长病人生命,改善生活质量起着至关重要的作用。

重庆市公共卫生医疗救治中心 重庆市结核病治疗中心 重庆市传染病医院 版权所有

中心地址: 重庆市沙坪坝区歌乐山保育路109号(歌乐山院区)
                  重庆市沙坪坝区小龙坎黄桷湾2号 (平顶山院区)

本站所有资料不能作为诊疗及医疗依据 技术支持:城银科技

渝ICP备06070925号 渝公网安备 50010602500355号

咨询热线

(023)65503604
(023)65510964

患者满意度调查

员工满意度调查

医院官方微信

医院官方微博