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结核性胸膜炎临床疗效方法患者常见的感染性胸膜疾病

— 2017-11-28 —浏览:
      结核性胸膜炎是常见的感染性胸膜疾病,经全疗程抗结核治疗,大多可以痊愈,但仍有一些患者由于种种原因久治不愈,以至于包裹、胸膜肥厚、引起明显肺功能异常或反复感染,最后不得不做胸膜剥脱术。因此,对结核性胸腔积液应采用有效的治疗方法,可迅速缓解症状,减少并发症。
      结核性胸膜炎的短程化疗效果显著,早期不尽快抽出胸水,将导致胸膜渗出蛋白纤维素增多,形成不同程度的胸膜增厚、粘连,据文献报道,结核性胸膜炎患者常可在发病的1周内即可形成包裹性积液。而常规胸腔穿刺排液术反复进行,给患者带来较大痛苦。本研究方法在短程化疗基础上,采用留置导管引流,并胸腔内局部注入药物,直接作用于胸膜腔内,能通过胸膜吸收入血,抑制原发结核病灶,达到迅速减少胸水,防止胸膜增厚、粘连,作用迅速、不良反应少、缩短疗程,患者易于接受,胸水2周吸收率达96.7%,且短期内胸腔注入小剂量地塞米松不易出现停药后反跳现象和病变扩散。
      因此,临床上主张早期大量抽液或胸腔闭式引流以减少胸膜肥厚粘连和包裹性积液等并发症。本研究方法的优越性、可行性在于聚氨酯导管与机体组织相容性好,且X线能显示导管位置,便于随时观察,且配合肝素帽封管和局部消毒,可长时间留管,本组最长留置时间为25 d,避免了多次胸穿给患者带来的痛苦,且留置导管腔较细,引流速度缓慢、持续,可避免排液过快、过多所致张性肺水肿,并最大限度地排尽胸液,并能局部胸腔内给药。
      结核性胸膜炎临床疗效方法患者易于接受、痛苦少、减缓症状快、不良反应少、胸水完全吸收率高,且操作简单,疗效好,安全性高,无明显的不良反应,缩短了住院天数,降低了治疗费用,是值得推广治疗结核性胸腔积液的一种新的有效方法。

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